verezdoВестник репродуктивного здоровьяBulletin of Reproductive Health2075-65692310-421XEndocrinology Research Centre (Moscow)10.14341/brh12741verezdo-12741Research ArticleНАУЧНЫЙ ОБЗОРREVIEWОшибки диагностики клинической гиперандрогении в клинической практике на примере телемедицинского консультирования «врач-пациент» и «врач-врач» на базе ГНЦ РФ НМИЦ эндокринологии Минздрава РоссииErrors in the diagnosis of clinical hyperandrogenism in clinical practice using the example of telemedicine consultations «doctor-patient» and «doctor-doctor» at the Endocrinology Research Centrehttps://orcid.org/0000-0001-7177-0254ШереметьеваЕ. В.SheremetyevaE. V.

Шереметьева Екатерина Викторовна, к.м.н.

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Ekaterina V. Sheremetyeva, MD, PhD

11 Dm.Ulyanova street, 117036 Moscow

s1981k@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8425-0020АндрееваЕ. Н.AndreevaE. N.

Андреева Елена Николаевна, д.м.н., профессор

Москва

Elena N. Andreeva, MD, PhD, professor

Moscow

endogin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5634-7877МельниченкоГ. А.MelnichenkoG. A.

Мельниченко Галина Афанасьевна, д.м.н., профессор, академик РАН

Москва

Galina A. Melnichenko, MD, PhD, professor

Moscow

teofrast2000@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии; Российский университет медициныРоссияEndocrinology Research Centre; Russian University of MedicineRussian Federation202403092024331014Copyright © Шереметьева Е.В., Андреева Е.Н., Мельниченко Г.А., 20242024Шереметьева Е.В., Андреева Е.Н., Мельниченко Г.А.Sheremetyeva E.V., Andreeva E.N., Melnichenko G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vrz-endojournals.ru/jour/article/view/12741

Синдром гиперандрогении (ГА) представляет собой обширную группу эндокринных заболеваний, которые возник ют в силу разнообразных патогенетических механизмов, но объединяются по принципу сходной клинической симптоматики вследствие избыточного количества и/или качества (активности) мужских половых гормонов в женском организме. ГА — одна из наиболее часто встречающихся патологий эндокринной системы у женщин репродуктивного возраста. Пациентки с ГА обращаются к различным специалистам: косметические дефекты — к косметологу, нарушения менструального цикла и бесплодие — к гинекологу, педиатрам (врожденная дисфункция коры надпочечников), терапевтам и эндокринологам — отдаленные последствия: дислипидемия, артериальная гипертензия и нарушения углеводного обмена. Тестостерон (Т) занимает ключевое положение в системе «гипоталамус — гипофиз — половые железы». У женщин он синтезируется корой надпочечников, клетками яичников, а также образуется в периферических тканях. В распоряжении российских клинико-диагностических лабораторий имеются различные диагностические системы для определения всевозможных биохимических показателей и маркеров. Точность и правильность определения зависит от наличия адекватного и доступного метода, а также особенностей соматического статуса женщины, например, наличия ожирения. Появление и развитие современной технологии высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием, обеспечивающей высокую производительность, практически 100% селективность, необходимую чувствительность и воспроизводимость, позволяет использовать ВЭЖХ-МС/МС в качестве метода, рекомендованного клиническими рекомендациями для диагностики биохимической гиперандрогении, что позволяет исключать ложные диагнозы в рутинной клинической практике.

Hyperandrogenism syndrome (HA) is a large group of endocrine diseases that occur due to various pathogenetic mechanisms, but are united by the principle of similar clinical symptoms due to excessive quantity and/or quality (activity) of male sex hormones in the female body. HA is one of the most common pathologies of the endocrine system in women of reproductive age. Patients with HA seek help from various specialists: cosmetic defects — to a cosmetologist, menstrual irregularities and infertility — to a gynecologist, pediatricians (congenital dysfunction of the adrenal cortex), therapists and endocrinologists  — remote consequences: dyslipidemia, arterial hypertension and carbohydrate metabolism disorders. Testosterone (T) occupies a key position in the hypothalamus-pituitary-gonads system. In women, it is synthesized by the adrenal cortex, ovarian cells, and is also formed in peripheral tissues. Russian clinical diagnostic laboratories have various diagnostic systems for determining all sorts of biochemical parameters and markers. The accuracy and correctness of the  determination depend on the availability of an adequate and accessible method, as well as the characteristics of the woman’s somatic status, for example, the presence of obesity. The emergence and development of modern technology of high-performance liquid chromatography with tandem mass spectrometric detection, which provides high productivity, almost 100% selectivity, the necessary sensitivity and reproducibility, allows using HPLC-MS/MS as a method recommended by clinical guidelines for diagnosing biochemical hyperandrogenism, which allows excluding false diagnoses in routine clinical practice.

синдром гиперандрогенииполовые стероидыожирениетестостеронжидкостная хромо-масс-спектрометрияhyperandrogenismsex steroidsobesitytestosteroneliquid chromatography-mass spectrometryРабота выполнена в рамках государственного задания №123021300169-4 «Эпигенетические предикторы и метаболомная составляющая аменореи различного генеза у женщин репродуктивного возраста», 2023–2025 гг.Работа выполнена в рамках государственного задания №123021300169-4 «Эпигенетические предикторы и метаболомная составляющая аменореи различного генеза у женщин репродуктивного возраста», 2023–2025 гг.ReferencesЭндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1112 с.: ил. — 1112 с.Endocrinology: national guide / ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. — 2nd ed., revised. and additional - Moscow: GEOTAR-Media, 2021. — 1112 p.: ill. — 1112 p.].Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., и др. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников» // Проблемы эндокринологии. — 2022. — Т. 68. — №2. — С. 112-127.Adamyan L.V., Andreeva E.N., Absatarova Yu.S., Grigoryan O.R., Dedov I.I., et al. Clinical guidelines «Polycystic ovary syndrome» // Problems of endocrinology. — 2022. — V. 68. — No. 2. — P. 112-127]. doi: https://doi.org/10.14341/probl12874Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgad463Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgad463Heidelbaugh JJ. Endocrinology Update: Hirsutism. FP Essent. 2016;451:17-24Heidelbaugh JJ. Endocrinology Update: Hirsutism. FP Essent. 2016;451:17-24Гродницкая Е.Э., Курцер М.А. Гирсутизм: патогенез, клиника, диагностика, лечение // Акушерство и гинекология. — 2012. — Т. 4. — №1. — С. 87-90Grodnitskaya E.E., Kurtser M.A. Hirsutism: pathogenesis, clinical features, diagnostics, treatment // Obstetrics and Gynecology. — 2012. — V. 4. — No. 1. — P. 87-90].Guyatt G, Weaver B, Cronin L, et al. Health-related quality of life in women with polycystic ovary syndrome, a self-administered questionnaire, was validated. J Clin Epidemiol. 2004;57(12):1279-1287. doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2003.10.018Guyatt G, Weaver B, Cronin L, et al. Health-related quality of life in women with polycystic ovary syndrome, a self-administered questionnaire, was validated. J Clin Epidemiol. 2004;57(12):1279-1287. doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2003.10.018Lobo R. What should be diagnostic approach for hirsute patients? Presented at the 8th Annual Meeting of Androgen Excess & PCOS Society. Munich. 2010:13.Lobo R. What should be diagnostic approach for hirsute patients? Presented at the 8th Annual Meeting of Androgen Excess & PCOS Society. Munich. 2010:13.Клинические рекомендации «Угри вульгарные». — Москва, 2020Клинические рекомендации «Угри вульгарные». — Москва, 2020Romańska-Gocka K, Woźniak M, Kaczmarek-Skamira E, et al. The possible role of diet in the pathogenesis of adult female acne. Postepy Dermatol Alergol. 2016;33(6):416-420. doi: https://doi.org/10.5114/ada.2016.63880Romańska-Gocka K, Woźniak M, Kaczmarek-Skamira E, et al. The possible role of diet in the pathogenesis of adult female acne. Postepy Dermatol Alergol. 2016;33(6):416-420. doi: https://doi.org/10.5114/ada.2016.63880Melnik BC. Acne vulgaris: The metabolic syndrome of the pilosebaceous follicle. Clin Dermatol. 2018;36(1):29-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2017.09.006Melnik BC. Acne vulgaris: The metabolic syndrome of the pilosebaceous follicle. Clin Dermatol. 2018;36(1):29-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2017.09.006Wang YY, Li SW, Luo S, et al. How to Evaluate Acne in Reproductive-Age Women: An Epidemiological Study in Chinese Communities. Biomed Res Int. 2019;2019:6126808. doi: https://doi.org/10.1155/2019/6126808Wang YY, Li SW, Luo S, et al. How to Evaluate Acne in Reproductive-Age Women: An Epidemiological Study in Chinese Communities. Biomed Res Int. 2019;2019:6126808. doi: https://doi.org/10.1155/2019/6126808Юцковская Я.А., Малова Т.А., Ерёменко И.Е. Андрогензависимые синдромы кожи у женщин: роль антиандрогенной терапии на современном этапе // Клиническая дерматология и венерология. — 2010. — Т. 8. №5. — С. 84-89Yutskovskaya Ya.A., Malova T.A., Eremenko I.E. Androgen-dependent skin syndromes in women: the role of antiandrogen therapy at the present stage // Clinical dermatology and venereology. — 2010. — V. 8. No. 5. — P. 84-89].Клинические рекомендации «Андрогенная алопеция». 2021Клинические рекомендации «Андрогенная алопеция». 2021Романова Ю.Ю. Психические расстройства при алопециях (обзор литературы) / Ю.Ю. Романова, Д.В. Романов, А.Н. Львов // Психические расстройства в общей медицине. — 2017. — №1-2. — С. 31-42Romanova Yu.Yu. Mental disorders in alopecia (literature review) / Yu.Yu. Romanova, D.V. Romanov, A.N. Lvov // Mental disorders in general medicine. — 2017. — No. 1-2. — P. 31-42].Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «лечение ожирения и коморбидных заболеваний» // Ожирение и метаболизм. — 2021. — Т. 18. — №1. — С. 5-99.Dedov I.I., Shestakova M.V., Melnichenko G.A., et al. Interdisciplinary clinical practice guidelines «Management of obesity and its comorbidities». Obesity and metabolism. 2021;18(1):5-99. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/omet12714Главнова О.Б., Ворохобина Н.В., Великанова Л.И., и др. Метаболомика стероидных гормонов по данным газовой хромато-масс-спектрометрии у женщин с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников с нормальной массой тела // Медицинский вестник Юга России. — 2022. — Т. 13. — №3. — С. 107-117.Glavnova O.B., Vorokhobina N.V., Velikanova L.I., et al. Metabolomics of steroid hormones according to gas chromatography-mass spectrometry data in women with different phenotypes of polycystic ovary syndrome with normal body weight // Medical Bulletin of the South of Russia. — 2022. — Vol. 13. — No. 3. — P. 107-117]. doi: https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-3-107-117Малышева Н.М., Колесникова Г.С., Иоутси В.А., и др. Сравнительный анализ результатов определения тестостерона в сыворотке крови на анализаторах Architect и Vitros и методом высокоэффективной жидкостной хроматографии — тандемной масс-спектрометрии // Клиническая лабораторная диагностика. — 2017. — Т. 62. №10. — С. 592-599.Malysheva N.M., Kolesnikova G.S., Ioutsi V.A., et al. Comparative analysis of the results of testosterone determination in blood serum on Architect and Vitros analyzers and by high-performance liquid chromatography — tandem mass spectrometry // Clinical laboratory diagnostics. — 2017. — Vol. 62. No. 10. — P. 592-599]. doi: https://dx.doi.org/10.18821/0869-2084-2017-62-10-592-599Сутурина Л.В., Бельских А.В., Шолохов Л.Ф., и др. Опыт разработки и валидации метода определения тестостерона в сыворотке крови женщин репродуктивного возраста с использованием высокоэффективной жидкостной обращенно-фазовой хроматографии с тандемной масс-селективной детекцией аналита // Acta biomedica scientifica. — 2022. — Т. 7. — №6. — С. 92-101.Suturina L.V., Belskikh A.V., Sholokhov L.F., et al. Experience in the development and validation of a method for determining testosterone in the blood serum of women of reproductive age using high-performance liquid reversed-phase chromatography with tandem mass-selective detection of the analyte // Acta biomedica scientifica. — 2022. — Vol. 7. — No. 6. — P. 92-101]. doi: https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.6.9Mukund Deshpande M, Sanjay Kasture V, Mohan M, et al. Bioanalytical Method Development and Validation: A Review. In: Recent Advances in Analytical Chemistry. IntechOpen; 2019. doi: https://doi.org/10.5772/intechopen.81620Mukund Deshpande M, Sanjay Kasture V, Mohan M, et al. Bioanalytical Method Development and Validation: A Review. In: Recent Advances in Analytical Chemistry. IntechOpen; 2019. doi: https://doi.org/10.5772/intechopen.81620Fiandalo MV, Wilton JH, Mantione KM, et al. Serum-free complete medium, an alternative medium to mimic androgen deprivation in human prostate cancer cell line models. Prostate. 2018;78(3):213-221. doi: https://doi.org/10.1002/pros.23459Fiandalo MV, Wilton JH, Mantione KM, et al. Serum-free complete medium, an alternative medium to mimic androgen deprivation in human prostate cancer cell line models. Prostate. 2018;78(3):213-221. doi: https://doi.org/10.1002/pros.23459Alvi SN, Hammami MM. An improved method for measurement of testosterone in human plasma and saliva by ultraperformance liquid chromatography-tandem mass spectrometry. J Adv Pharm Technol Res. 2020;11(2):64-68. doi: https://doi.org/10.4103/japtr.JAPTR_162_19Alvi SN, Hammami MM. An improved method for measurement of testosterone in human plasma and saliva by ultraperformance liquid chromatography-tandem mass spectrometry. J Adv Pharm Technol Res. 2020;11(2):64-68. doi: https://doi.org/10.4103/japtr.JAPTR_162_19van Nuland M, Venekamp N, Wouters WME, et al. LC-MS/MS assay for the quantification of testosterone, dihydrotestosterone, androstenedione, cortisol and prednisone in plasma from castrated prostate cancer patients treated with abiraterone acetate or enzalutamide. J Pharm Biomed Anal. 2019;170:161-168. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpba.2019.03.043van Nuland M, Venekamp N, Wouters WME, et al. LC-MS/MS assay for the quantification of testosterone, dihydrotestosterone, androstenedione, cortisol and prednisone in plasma from castrated prostate cancer patients treated with abiraterone acetate or enzalutamide. J Pharm Biomed Anal. 2019;170:161-168. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpba.2019.03.043

The authors declare that there are no conflicts of interest present.