verezdoВестник репродуктивного здоровьяBulletin of Reproductive Health2075-65692310-421XEndocrinology Research Centre (Moscow)10.14341/brh12761verezdo-12761Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTЖелезодефицитные состояния у метаболически отягощенных женщин на этапе прегравидарного периодаIron deficiency states in metabolically burdened women in the pregravid periodhttps://orcid.org/0000-0001-8425-0020АндрееваЕ. Н.AndreevaE. N.

Андреева Елена Николаевна, д.м.н., профессор 

Elena N. Andreeva, MD, PhD, professor

endogin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7177-0254ШереметьеваЕ. В.SheremetyevaE. V.

Шереметьева Екатерина Викторовна, к.м.н., вед.научн. сотрудник Отделения эндокринной гинекологии Института репродуктивной медицины

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 

Ekaterina V. Sheremetyeva, MD, PhD

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

s1981k@yandex.ruГНЦ РФ ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России; ФГБОУ ВО Российский университет медицины Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research Centre; Russian University of MedicineRussian FederationГНЦ РФ ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation202522022025412531Copyright © Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., 20252025Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В.Andreeva E.N., Sheremetyeva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vrz-endojournals.ru/jour/article/view/12761

Анемия — наиболее распространенная проблема здравоохранения, особенно среди женщин. Железодефицит имеется приблизительно у 4 млрд жителей планеты (более 60% населения Земли), а железодефицитная анемия диагностируется среди почти 2 млрд человек. Независимо от возраста чаще других причиной снижения гемоглобина становится дефицит железа и фолиевой кислоты. Системные эффекты анемии любой этиологии способны привести к значительному ухудшению качества жизни пациентов. Этиология каждого дефицитного состояния может отличаться в различные периоды жизни женщины, но для женщин репродуктивного возраста значимость клинических последствий анемии максимальна, так как неблагоприятные эффекты дефицита не только затрагивают их организм, но и способны влиять на исходы беременности и здоровье новорожденных. Железодефицит является одной из коморбидностей у больных ожирением, что позволяет выделять особый фенотип («железодефицитный») ожирения. Имеются убедительные доказательства патогенетической связи между железодефицитом и наличием системного воспаления, ассоциированного с ожирением. С целью профилактики и коррекции дефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста разработаны и внедрены в практику схемы терапии с применением препаратов железа, фолиевой кислоты, В12 или их комбинации.

Anemia is the most common health problem, especially among women. Iron deficiency affects approximately 4 billion people on the planet (more than 60% of the world’s population), and iron-deficiency anemia is diagnosed in almost 2 billion people. Regardless of age, the most common causes of decreased hemoglobin are iron and folate deficiency. The systemic effects of anemia of any etiology can lead to a significant deterioration in the quality of life of patients. The etiology of each deficiency condition may differ at different periods of a woman’s life, but for women of reproductive age, the significance of the clinical consequences of anemia is greatest, since the adverse effects of deficiency not only affect their body, but can also affect pregnancy outcomes and the health of newborns. Iron deficiency is one of the comorbidities in obese patients, which allows us to distinguish a special phenotype («iron deficiency») of obesity. There is convincing evidence of a pathogenetic link between iron deficiency and the presence of systemic inflammation associated with obesity. In order to prevent and correct deficiency conditions in women of reproductive age, treatment regimens using iron, folic acid, B12 or their combinations have been developed and introduced into practice.

анемиялатентный дефицит железаожирениеподготовка к беременностиановуляциябесплодиеanemialatent iron deficiencyobesitypreparation for pregnancyanovulationinfertilityРабота выполнена по инициативе авторов без привлечения финансирования.ReferencesФедеральная служба государственной статистики, https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/food23/index.htmlFederal State Statistics Service, https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/food23/index.htmlЗдравоохранение в России. 2023: Стат.сб./Росстат. — М., З-46 2023. — 179 с.Healthcare in Russia. 2023: Statistical Collection/ Rosstat. — M., Z-46 2023. — 179 p.Бондаренко А.С. Ролевой статус и взаимоотношения врача и пациентки в профилактике гинекологических заболеваний: Автореф. дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — Волгоград, 2015Bondarenko A.S. Role status and relationships between doctor and patient in the prevention of gynecological diseases: Abstract of a dissertation for the degree of candidate of medical sciences. — Volgograd, 2015Аналитического центра НАФИ, Москва, 2023, https://nafi.ru/Analytical center NAFI, Moscow, 2023, https://nafi.ru/Всемирная организация здравоохранения, 2023, https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/anaemiaWorld Health Organization, 2023, https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/ detail/anaemiaGlobal Health Metrics. Anaemia–Level 1 impairment. Lancet. 2019;393Global Health Metrics. Anaemia–Level 1 impairment. Lancet. 2019;393Виноградова М.А., Федорова Т.А., Стрельникова Е.В., Бакуридзе Э.М., Рогачевский О.В. Анемия у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. — 2014. — №11. — С. 107–112Vinogradova M.A., Fedorova T.A., Strelnikova E.V., Bakuridze E.M., Rogachevsky O.V. Anemia in women of reproductive age // Obstetrics and Gynecology. — 2014. — No. 11. — P. 107-112.Арутюнян А.А., Сердюков А.Г. Изучение медико-социального статуса сельских женщин с нарушениями менструального цикла // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — №5Arutyunyan A.A., Serdyukov A.G. Study of the medical and social status of rural women with menstrual cycle disorders // Modern Problems of Science and Education. — 2015. — No. 5.Полякова О.А., Клепикова М.В., Литвинова С.Н., Исаакян Ю.А., Остроумова О.Д. Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии в общемедицинской практике. // Профилактическая медицина. — 2022. — Т.25.— №12. — С.127–134. doi: https://doi.org/10.17116/profmed202225121127Polyakova O.A., Klepikova M.V., Litvinova S.N., Isaakyan Yu.A., Ostroumova O.D. The problem of iron deficiency and iron deficiency anemia in general medical practice. // Preventive medicine. — 2022. — V.25. — No. 12. — P. 127-134. doi: https://doi.org/10.17116/profmed202225121127Болотова Е.В., Дудникова А.В., Крутова В.А. Частота и особенности железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста. // Клиническая медицина. — 2020. — Т.98. — №4. — С.287–293. doi: http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-4-287-293Bolotova E.V., Dudnikova A.V., Krutova V.A. Frequency and characteristics of iron deficiency conditions in women of reproductive age. // Clinical Medicine. — 2020. — Vol. 98. — No. 4. — P. 287-293. doi: http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-4-287-293Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала Status Praesens, 2020. — 128 с.Pregravid preparation. Clinical protocol of the Interdisciplinary Association of Reproductive Medicine Specialists (MARS). Version 2.0 / [Collective authors]. — M .: Editorial office of the StatusPraesens journal, 2020. — 128 p.https://www.gazeta.ru/social/news/2023/10/13/21492283.shtmlhttps://www.gazeta.ru/social/news/2023/10/13/21492283.shtmlКР «Нормальная беременность», 2023Clinical guidelines «Normal pregnancy», Moscow, 2023Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». // Ожирение и метаболизм. — 2021. — Т.18. — №1. — С.5-99. doi: https://doi.org/10.14341/omet12714Dedov I.I., Shestakova M.V., Melnichenko G.A., Mazurina N.V., Andreeva E.N., et al. Interdisciplinary clinical guidelines «Treatment of obesity and comorbid diseases». // Obesity and Metabolism. — 2021. — Vol. 18. — No. 1. — P. 5-99. doi: https://doi.org/10.14341/omet12714КР «Аномальные маточные кровотечения», 2024Clinical guidelines “Abnormal uterine bleeding”, Moscow, 2024, drafthttps://www.rosmedlib.ru/https://www.rosmedlib.ru/Global alcohol action plan 2022-2030 to strengthen implementation of the Global Strategy to Reduce the Harmful Use of Alcohol, First draft, June 2021Global alcohol action plan 2022-2030 to strengthen implementation of the Global Strategy to Reduce the Harmful Use of Alcohol, First draft, June 2021Seltzer CC, Mayer J. Serum Iron and Iron-Binding Capacity in Adolescents. II. Comparison of Obese and Nonobese Subjects. Am J Clin Nutr. 1963;13 (6):354-361 doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/13.6.354Seltzer CC, Mayer J. Serum Iron and Iron-Binding Capacity in Adolescents. II. Comparison of Obese and Nonobese Subjects. Am J Clin Nutr. 1963;13 (6):354-361 doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/13.6.354Bertinato J, Aroche C, Plouffe LJ, et al. Diet-induced obese rats have higher iron requirements and are more vulnerable to iron deficiency. Eur J Nutr. 2014;53(3):885-895. doi: https://doi.org/10.1007/s00394-013-0592-9Bertinato J, Aroche C, Plouffe LJ, et al. Diet-induced obese rats have higher iron requirements and are more vulnerable to iron deficiency. Eur J Nutr. 2014;53(3):885-895. doi: https://doi.org/10.1007/s00394-013-0592-9Ruivard M, Lainé F, Ganz T, et al. Iron absorption in dysmetabolic iron overload syndrome is decreased and correlates with increased plasma hepcidin. J Hepatol. 2009;50(6):1219-1225. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.01.029Ruivard M, Lainé F, Ganz T, et al. Iron absorption in dysmetabolic iron overload syndrome is decreased and correlates with increased plasma hepcidin. J Hepatol. 2009;50(6):1219-1225. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.01.029Aigner E, Feldman A, Datz C. Obesity as an Emerging Risk Factor for Iron Deficiency. Nutrients. 2014;6(9):3587-3600. doi: https://doi.org/10.3390/nu6093587Aigner E, Feldman A, Datz C. Obesity as an Emerging Risk Factor for Iron Deficiency. Nutrients. 2014;6(9):3587-3600. doi: https://doi.org/10.3390/nu6093587КР «Железодефицитная анемия», 2024Clinical guidelines «Iron deficiency anemia», Moscow, 2024КР «Дефицит витамина Д у взрослых», 2022Clinical guidelines «Vitamin D deficiency in adults», Moscow, 2022Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск, 2024Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus / Edited by I.I. Dedov, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov. 11th issue, 2024Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. Т.8. — №4. — С.28-36. doi: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-14004Resolution of the expert council on iron deficiency anemia in women // Obstetrics and Gynecology: news, opinions, training. 2020. Vol. 8. — No. 4. — P. 28-36. doi: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-14004Nikzad Z, Iravani M, Abedi P, Shahbazian N, Saki A. The relationship between iron deficiency anemia and sexual function and satisfaction among reproductive-aged Iranian women. PLoS One. 2018. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208485Nikzad Z, Iravani M, Abedi P, Shahbazian N, Saki A. The relationship between iron deficiency anemia and sexual function and satisfaction among reproductive-aged Iranian women. PLoS One. 2018. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208485Asadifard F, Zeighami Mohammadi S, Bahrami Baba Heydari T. Sexual function of women with Chronic Renal Failure Undergoing Hemodialysis and factors related to it. Iran J Reprod Med. 2013;5(4):204–14Asadifard F, Zeighami Mohammadi S, Bahrami Baba Heydari T. Sexual function of women with Chronic Renal Failure Undergoing Hemodialysis and factors related to it. Iran J Reprod Med. 2013;5(4):204–14Peuranpaää P, Heliövaara-Peippo S, Fraser I, Paavonen J, Hurskainen R. Effects of anemia and iron deficiency on quality of life in women with heavy menstrual bleeding. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93(7):654–60. doi: https://doi.org/10.1111/aogs.12394Peuranpaää P, Heliövaara-Peippo S, Fraser I, Paavonen J, Hurskainen R. Effects of anemia and iron deficiency on quality of life in women with heavy menstrual bleeding. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93(7):654–60. doi: https://doi.org/10.1111/aogs.12394Kennedy D, Koren G. Identifying women who might benefit from higher doses of folic acid in pregnancy. Can Fam Physician. 2012Kennedy D, Koren G. Identifying women who might benefit from higher doses of folic acid in pregnancy. Can Fam Physician. 2012Протокол МАРС «Предгравидарная подготовка», 2023 г. [MARS Protocol “Pregravid preparation”, 2023]MARS Protocol “Pregravid preparation”, 2023Hanson MA, Bardsley A, De‐Regil LM, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recommendations on adolescent, preconception, and maternal nutrition: “Think Nutrition First”. Int J Gynecol Obstet. 2015;131(S4). doi: https://doi.org/10.1016/S0020-7292(15)30034-5Hanson MA, Bardsley A, De‐Regil LM, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recommendations on adolescent, preconception, and maternal nutrition: “Think Nutrition First”. Int J Gynecol Obstet. 2015;131(S4). doi: https://doi.org/10.1016/S0020-7292(15)30034-5Резолюция Совета экспертов «Лечение и профилактика железодефицитных состояний на современном этапе в условиях реальной клинической практики. Место комбинированных лекарственных препаратов железа в сочетании с фолиевой кислотой при лечении железодефицитной анемии и дефицита железа» // Акушерство и гинекология. — 2023. — №3. — с. 155-162. doi: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.3.155-162Resolution of the Council of Experts “Treatment and Prevention of Iron Deficiency Conditions at the Current Stage in the Context of Real Clinical Practice. The Place of Combined Iron Preparations in Combination with Folic Acid in the Treatment of Iron Deficiency Anemia and Iron Deficiency” // Obstetrics and Gynecology. — 2023. — No. 3. — pp. 155-162. doi: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.3.155-162Ших Е.В., Еременко Н.Н., Пахомова А.Е., Поздняков А.В. Соответствие профиля растворения Ферретаб комп. требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам модифицированного высвобождения: оптимизация биофармацевтических, фармакокинетических и фармакодинамических свойств. // Фармакология & Фармакотерапия. — 2024. — №4Shikh E.V., Eremenko N.N., Pakhomova A.E., Pozdnyakov A.V. Compliance of the dissolution profile of Ferretab comp. with the requirements for modified release drugs: optimization of biopharmaceutical, pharmacokinetic and pharmacodynamic properties. // Pharmacology & Pharmacotherapy. — 2024. — No. 4Громова О.А., Торшин И.Ю. Микронутриенты и репродуктивное здоровье. — Руководство-М: ГЕОТАР-Медиа, 2019Gromova O.A., Torshin I.Yu. Micronutrients and reproductive health. — Manual-M: GEOTAR-Media, 2019Торшин И.Ю. и др. Метаанализ клинических исследований по применению фумарата железа с целью профилактики и терапии железодефицитной анемии у беременных. // Гинекология. — 2015. — Т.17. — №5. — С.24-31Torshin I.Yu. et al. Meta-analysis of clinical studies on the use of iron fumarate for the prevention and treatment of iron deficiency anemia in pregnant women. // Gynecology. — 2015. — V.17. — No.5. — P.24-31Harrington M, et al. A comparison of the bioavailability of ferrous fumarate and ferrous sulfate in non-anemic Mexican women and children consuming a sweetened maize and milk drink. Eur J Clin Nutr. 2011;65(1):20-25. doi: https://doi.org/10.1038/ejcn.2010.185Harrington M, et al. A comparison of the bioavailability of ferrous fumarate and ferrous sulfate in non-anemic Mexican women and children consuming a sweetened maize and milk drink. Eur J Clin Nutr. 2011;65(1):20-25. doi: https://doi.org/10.1038/ejcn.2010.185Kumar A, et al. Drug-induced discoloration of teeth: an updated review. Clin Pediatr (Phila). 2012;51(2):181-185. doi: https://doi.org/10.1177/0009922811421000Kumar A, et al. Drug-induced discoloration of teeth: an updated review. Clin Pediatr (Phila). 2012;51(2):181-185. doi: https://doi.org/10.1177/0009922811421000Nordbö H, Eriksen HM, Rölla G, Attramadal A, Solheim H. Iron staining of the acquired enamel pellicle after exposure to tannic acid or chlorhexidine: preliminary report. Eur J Oral Sci. 1982;90(2):117-123. doi: https://doi.org/10.1111/j.1600-0722.1982.tb01533.xNordbö H, Eriksen HM, Rölla G, Attramadal A, Solheim H. Iron staining of the acquired enamel pellicle after exposure to tannic acid or chlorhexidine: preliminary report. Eur J Oral Sci. 1982;90(2):117-123. doi: https://doi.org/10.1111/j.1600-0722.1982.tb01533.xPrskalo K, et al. Risk Factors Associated with Black Tooth Stain. Acta Clin Croat. 2017;56(1):28-35. doi: https://doi.org/10.20471/acc.2017.56.01.05Prskalo K, et al. Risk Factors Associated with Black Tooth Stain. Acta Clin Croat. 2017;56(1):28-35. doi: https://doi.org/10.20471/acc.2017.56.01.05Christofides A, Asante KP, Schauer C, Sharieff W, Owusu-Agyei S, Zlotkin S. Multi-micronutrient Sprinkles including a low dose of iron provided as microencapsulated ferrous fumarate improves haematologic indices in anaemic children: a randomized clinical trial. Matern Child Nutr. 2006;2(3):169-180. doi: https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2006.00060.xChristofides A, Asante KP, Schauer C, Sharieff W, OwusuAgyei S, Zlotkin S. Multi-micronutrient Sprinkles including a low dose of iron provided as microencapsulated ferrous fumarate improves haematologic indices in anaemic children: a randomized clinical trial. Matern Child Nutr. 2006;2(3):169-180. doi: https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2006.00060.xПрилепская В.Н. Лечение железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста позволяет улучшить течение беременности и перинатальные исходы и закономерно снизить материнскую смертность // Ремедиум. — 2021. — №1.— С. 33-35Prilepskaya V.N. Treatment of iron deficiency conditions in women of reproductive age improves the course of pregnancy and perinatal outcomes and naturally reduces maternal mortality // Remedium. — 2021. — No. 1. — P. 33-35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.