verezdoВестник репродуктивного здоровьяBulletin of Reproductive Health2075-65692310-421XEndocrinology Research Centre (Moscow)10.14341/brh2009120-25verezdo-8546Research ArticleСтатьиArticlesБеременность и роды у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмомBeremennost' i rody u bol'nykh s giperprolaktinemicheskim gipogonadizmomЖуковаЭ ВZhukovaE V-МельниченкоГ АMel'nichenkoG A-РоманцоваТ ИRomantsovaT I-ДзерановаЛ КDzeranovaL K-ММА им. И.М. СеченоваММА им. И.М. Сеченова; ФГУ Эндокринологический научный центрФГУ Эндокринологический научный центр20091503200901№1 (2009)2025Copyright © Жукова Э.В., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И., Дзеранова Л.К., 20092009Жукова Э.В., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И., Дзеранова Л.К.Zhukova E.V., Mel'nichenko G.A., Romantsova T.I., Dzeranova L.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vrz-endojournals.ru/jour/article/view/8546

Цель исследования. Изучение особенностей течения беременности, родов и перинатальных исходов у пациенток с гиперпролактинемией различного генеза.Материалы и методы. Проспективное клиническое исследование. Проведено сравнение течения беременности у 62 беременных с синдромом гиперпролактинемии (идиопатическая гиперпролактинемия и пролактинсекретирующие микроаденомы гипофиза), выявленного до наступления гестации, и 20 беременных с нормальным уровнем пролактина до беременности. Наступление беременности при гиперпролактинемическом гипогонадизме было индуцировано с помощью агонистов дофамина (каберголин, бромокриптин). Проведены определение концентрации пролактина, прогестерона, плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, эстриола, трофобластического b1-гликопротеина, b2-микроглобулина фертильности и плацентарного b2-микроглобулина в плазме крови, ультразвуковое исследование, допплерометрия и кардиотокография плода. Беременным с синдромом гиперпролактинемии выполняли офтальмологическое обследование с обязательным определением цветных полей зрения, а через 2 мес после родов больным с пролактиномами была произведена магнитно-резонансная томография головного мозга. Состояние новорожденных оценивали по шкале Апгар. В течение раннего неонатального периода производили антропометрию, исследовали течение адаптационного периода.Результаты. Основными особенностями течения беременности у больных с синдромом гиперпролактинемии следует считать частое возникновение угрозы прерывания беременности в I (48,4%) и во II (40,3%) триместрах гестационного периода, а также невынашивание беременности (16,1%) с высокой частотой возникновения такой патологии, как неразвивающаяся беременность в I триместре. Типичным осложнением III триместра было развитие позднего гестоза, преимущественно в виде водянки беременных (45%), а также хронической плацентарной недостаточности 1-2 степени у 76,2% беременных. Состояние здоровья у новорожденных (оценка по шкале Апгар вес при рождении) не отличалось от показателей контрольной группы. Установлено отсутствие роста микропролактином во время беременности и в послеродовом периоде.Заключение. Применение агонистов дофамина — безопасный и надежный метод восстановления фертильности при гиперпролактинемическом гипогонадизме. Беременность и роды не способствуют росту микропролактином.Ключевые слова: синдром гиперпролактиемии, беременность

синдром гиперпролактиемиибеременностьReferencesОвсянникова Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии у женщин: Дис. … д-ра мед. наук М 1990; 316.Овсянникова Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии у женщин: Дис. … д-ра мед. наук М 1990; 316.Divers W.A., Yen S.S.C. Prolactine producing microadenomas in pregnancy. Obstet Gynecol 1983; 62(4): 425—431.Divers W.A., Yen S.S.C. Prolactine producing microadenomas in pregnancy. Obstet Gynecol 1983; 62(4): 425—431.Kletzky O. F., Marrs R. P. Howard W.O. Prolactin synthesis and release during pregnancy and puerperum. Am J Obstet Gynecol 1980; 136(4): 545–552.Kletzky O. F., Marrs R. P. Howard W.O. Prolactin synthesis and release during pregnancy and puerperum. Am J Obstet Gynecol 1980; 136(4): 545–552.Barberia M., Abu-Fadil S., Kletzky O. F. et al. Serum prolactin patterns in early human gestation. Am J Obstet Gynecol 1975; 121 (4): 1107.Barberia M., Abu-Fadil S., Kletzky O. F. et al. Serum prolactin patterns in early human gestation. Am J Obstet Gynecol 1975; 121 (4): 1107.Hwang P., Friesen H.G., Guyda H.J. Assay of human prolactin and factors affecting its serum concentrations. In: B. Stoll (eds). Mammary cancer and neuroendocrine therapy. Buttewarths. 1974: 349–367.Hwang P., Friesen H.G., Guyda H.J. Assay of human prolactin and factors affecting its serum concentrations. In: B. Stoll (eds). Mammary cancer and neuroendocrine therapy. Buttewarths. 1974: 349–367.Mijakava J., Tamijama K., Sacata M. Concentration of growth hormone? Prolactin and TSH in maternal, fetal and amniotic compartments. Acta Obstet Gynecol Jap 1986; 38 (2): 161–167.Mijakava J., Tamijama K., Sacata M. Concentration of growth hormone? Prolactin and TSH in maternal, fetal and amniotic compartments. Acta Obstet Gynecol Jap 1986; 38 (2): 161–167.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. М: Триада-х 2004.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. М: Триада-х 2004.Rigg L.A., Yen S.S.C. Multiphasic prolactin secretion during parturition in humans. Am J Obstet Gynecol 1977; 128: 215–217.Rigg L.A., Yen S.S.C. Multiphasic prolactin secretion during parturition in humans. Am J Obstet Gynecol 1977; 128: 215–217.Hernandez Horta J.L., Alonso Uriarte Q., Cortes Gallegos V. Postpartum ovarian physiology. Pituitary gonadotropins, estradiol and prolactin duringHernandez Horta J.L., Alonso Uriarte Q., Cortes Gallegos V. Postpartum ovarian physiology. Pituitary gonadotropins, estradiol and prolactin duringmonths of postpartum physiology. Ginecol Obstet Mex 1994; 62: 171– 174.months of postpartum physiology. Ginecol Obstet Mex 1994; 62: 171– 174.Thorner M.O., Vance M.L. Williams textbook of endocrinology. 9-th ed. Philadelphia 1998: 249–340.Thorner M.O., Vance M.L. Williams textbook of endocrinology. 9-th ed. Philadelphia 1998: 249–340.Aubert M.L., Grumbach M.M., Kaplan S.L. The ontogenesis of human fetal hormones: III. Prolactin J Clin Invest 1975; 3: 155.Aubert M.L., Grumbach M.M., Kaplan S.L. The ontogenesis of human fetal hormones: III. Prolactin J Clin Invest 1975; 3: 155.Begeot M., Dubois M.P., Dubois P.M. Evolution of lactotrophes in normal and anencephalic human fetuses. J Clin Endocrinol Metab 1984; 58:(4):726-30.Begeot M., Dubois M.P., Dubois P.M. Evolution of lactotrophes in normal and anencephalic human fetuses. J Clin Endocrinol Metab 1984; 58:(4):726-30.Hamosh M., Hamosh P. The effect of prolactin on the lecithin content of fetal rabbit lung. J Clin Invest 1977; 59: 1002.Hamosh M., Hamosh P. The effect of prolactin on the lecithin content of fetal rabbit lung. J Clin Invest 1977; 59: 1002.Gaasenbeek M., Gelersen B., DiMattia G.E. Dnase I hypersensitivity anaiysis of non-pituitary human prolactin gene expression. Mol Cell Endocrinol 1999; 152 (1–2): 147–159.Gaasenbeek M., Gelersen B., DiMattia G.E. Dnase I hypersensitivity anaiysis of non-pituitary human prolactin gene expression. Mol Cell Endocrinol 1999; 152 (1–2): 147–159.Andersen S. Prolactin in amniotic fluid and maternal serum during uncomplicated human pregnancy. Danish Med Bull 1982; 29: 266–274.Andersen S. Prolactin in amniotic fluid and maternal serum during uncomplicated human pregnancy. Danish Med Bull 1982; 29: 266–274.Schenker J.G., Ben-David M., Polishuk W.Z. Prolactin in normal pregnancy: relationship of maternal, fetal and amniotic fluid levels. Am J Obstet Gynecol 1975; 123: 834.Schenker J.G., Ben-David M., Polishuk W.Z. Prolactin in normal pregnancy: relationship of maternal, fetal and amniotic fluid levels. Am J Obstet Gynecol 1975; 123: 834.Bigazzi M., Nardi E. Prolactin and relaxin: antagonism on the spontaneous motility of the uterus. Clin Endocrinol Metab 1981; 53: 665– 668.Bigazzi M., Nardi E. Prolactin and relaxin: antagonism on the spontaneous motility of the uterus. Clin Endocrinol Metab 1981; 53: 665– 668.Webster J., Piscitelli G., Polli A. A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea. Cabergoline Comparative Study Group. N Engl J Med. 1994 Oct 6;331(14):904-9.Webster J., Piscitelli G., Polli A. A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea. Cabergoline Comparative Study Group. N Engl J Med. 1994 Oct 6;331(14):904-9.WitdeW.,CoelinghBenninkH.J.,GerardsL.J.Prophylacticbromocriptine treatment during pregnancy in women with macroprolactinomas: report of pregnancies. J Obstet Gynaecol. 1984 Nov;91(11):1059-69.WitdeW.,CoelinghBenninkH.J.,GerardsL.J.Prophylacticbromocriptine treatment during pregnancy in women with macroprolactinomas: report of pregnancies. J Obstet Gynaecol. 1984 Nov;91(11):1059-69.Robert E, Musatti L, Piscitelli G, Ferrari CI., Pregnancy outcome after treatment with the ergot derivative, cabergoline. Reproductive Toxicology 1996, 10, p.333-337Robert E, Musatti L, Piscitelli G, Ferrari CI., Pregnancy outcome after treatment with the ergot derivative, cabergoline. Reproductive Toxicology 1996, 10, p.333-337Colao A. Pregnancy outcomes following cabergoline treatment: extended results from a 12-year observational study./ Clinical Endocrinology (2008) 68, 66–71Colao A. Pregnancy outcomes following cabergoline treatment: extended results from a 12-year observational study./ Clinical Endocrinology (2008) 68, 66–71Molitch M.E. Pregnancy and the hyperprolactinemic woman. N Engl J Med 1985; 312 (21): 1364–1370.Molitch M.E. Pregnancy and the hyperprolactinemic woman. N Engl J Med 1985; 312 (21): 1364–1370.Randall S., Laing I., Chapman A. Pregnancies in women with hyperprolactinaemia: obstetric and endocrinological management of 50 pregnancies in 37 women. Brit J Obstet Gynaecol 1982; 89: 20–23.Randall S., Laing I., Chapman A. Pregnancies in women with hyperprolactinaemia: obstetric and endocrinological management of 50 pregnancies in 37 women. Brit J Obstet Gynaecol 1982; 89: 20–23.Kuppersmith M., Rosenberg C., Kleinberg D. Visual loss in pregnant women with pituitary adenomas. Ann Intern Med 1994; 121(7): 473–477.Kuppersmith M., Rosenberg C., Kleinberg D. Visual loss in pregnant women with pituitary adenomas. Ann Intern Med 1994; 121(7): 473–477.Rossi A.M., Vilska S., Heinonen P.K. Outcome of pregnancies in women with treated or untreated hyperprolactinemia Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995; 63(2): 143–146.Rossi A.M., Vilska S., Heinonen P.K. Outcome of pregnancies in women with treated or untreated hyperprolactinemia Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995; 63(2): 143–146.Фадеева Н.И., яворская С.Д., Рудакова Е.А. Факторы риска репродуктивных потерь и их коррекция у женщин с бесплодием, обусловленным гиперпролактинемией. Вестн Рос ассоц акуш-гин 1999; 2:69–71.Фадеева Н.И., яворская С.Д., Рудакова Е.А. Факторы риска репродуктивных потерь и их коррекция у женщин с бесплодием, обусловленным гиперпролактинемией. Вестн Рос ассоц акуш-гин 1999; 2:69–71.Бархатова Т.П., Семенова Н.В., Анашкина Г.А. Течение беременности и родов у женщин с гиперпролактинемией после лечения парлоделом. Акуш гин 1984; 5: 19–20.Бархатова Т.П., Семенова Н.В., Анашкина Г.А. Течение беременности и родов у женщин с гиперпролактинемией после лечения парлоделом. Акуш гин 1984; 5: 19–20.Прилепская В.Н. Особенности течения беременности у женщин с гиперпролактинемией различного генеза. Экстрагенитальная патология и беременность. М 1986; 135–139.Прилепская В.Н. Особенности течения беременности у женщин с гиперпролактинемией различного генеза. Экстрагенитальная патология и беременность. М 1986; 135–139.Семенова Н.В. Течение беременности и родов у больных с гиперпролактинемией различного генеза после лечения парлоделом: Дис. … канд. мед. наук М 1989: 149.Семенова Н.В. Течение беременности и родов у больных с гиперпролактинемией различного генеза после лечения парлоделом: Дис. … канд. мед. наук М 1989: 149.Sas M., Godo G., Koloszar S. Pregnancy, delivery and lactation in hyperprolactinemic women. Acta Med Hung 1986; 43(1): 13—22.Sas M., Godo G., Koloszar S. Pregnancy, delivery and lactation in hyperprolactinemic women. Acta Med Hung 1986; 43(1): 13—22.Сидорова И.С., Макаров И.Б. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М: Знание-М 2000.Сидорова И.С., Макаров И.Б. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М: Знание-М 2000.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.