12 февраля 2025 г. отмечает 85-летний юбилей академик РАН, главный внештатный специалист-эндокринолог МЗ РФ, полный кавалер ордена «За заслуги перед Отечеством», Герой Труда РФ, выдающийся ученый с мировым именем и опытный организатор здравоохранения Иван Иванович Дедов. Иван Иванович встал у руля отечественной эндокринологии в непростые для нашей родины времена и удостоился уже при жизни чести присвоения своего имени флагманскому учреждению нашей страны. Список достижений И.И. Дедова настолько многогранен, что для его перечисления не хватит и нескольких выпусков журнала.

Редакционная коллегия журнала «Вестник репродуктивного здоровья» сердечно поздравляет Ивана Ивановича Дедова, желает ему крепкого здоровья, сил на новые свершения и оставаться путеводной звездой для эндокринологического сообщества нашей страны и всего мира!

В данном выпуске новостей репродуктивной медицины представлены актуальные исследования и данные рекомендаций по изучению и инновационным методикам лечения заболеваний репродуктивной системы, изложенные в ведущих международных периодических изданиях.

Наиболее частой причиной гипогликемии у новорожденных является фетальная гиперинсулинемия в ответ на гипергликемию у материи, а пусковым механизмом ее развития является отделение плаценты в родах и прекращение поступлении глюкозы на фоне гиперсекреции инсулина. Такая гипогликемия длится обычно до трех суток. Более длительная и тяжелая гипогликемия ставит вопрос о генетической природе данного состояния и описана при мутации в генах HNF4A, HNF1A, GCK и ABCC8.

Широкое распространение анаболических стероидов (АС) в спорте и рекреационном фитнесе привело к росту частоты ятрогенного гипогонадотропного гипогонадизма среди мужчин. Данное состояние, характеризующееся подавлением гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГГГ) оси по механизму отрицательной обратной связи, проявляется выраженным дефицитом тестостерона, нарушением сперматогенеза и широким спектром негативных клинических симптомов. В настоящем обзоре систематизированы современные данные о методах коррекции АС индуцированного гипогонадизма. В отличие от аналогичных работ, акцент сделан на патогенетическом обосновании выбора терапевтической стратегии в зависимости от четко определенных клинических целей: быстрое купирование симптоматики или восстановление фертильности. Подробно анализируются не только классическая заместительная терапия тестостероном, но и методы, направленные на восстановление эндогенного стероидогенеза и сперматогенеза: терапия гонадотропинами и селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов. Особое внимание уделено прогностическим факторам успеха терапии, включая длительность и характер предшествующего приема АС. На основании проанализированных данных предлагается систематизированный подход к ведению пациентов, подчеркивающий необходимость индивидуализации лечения. Обзор также содержит оценку потенциальной роли селективных модуляторов андрогенных рецепторов (SARM) и анализ вероятности спонтанного восстановления функции ГГГ оси.

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, гормональными, так и эпигенетическими факторами. Во всем мире актуальность проблемы СПЯ обусловлена распространенностью синдрома от 10 до 13%, а также развитием сопряженных с ним состояний, негативно влияющих на здоровье и жизнь женщины: бесплодие, дерматологические проявления гиперандрогении (гирсутизм, угревая болезнь), сердечно-сосудистые патологии, метаболические и психоэмоциональные нарушения. Компенсаторная гиперинсулинемия на фоне инсулинорезистентности отмечена у порядка 80% женщин СПЯ и ожирением и у 30–40% женщин нормостенического телосложения с диагностированным СПЯ. В связи с этим инсулиносенситайзеры широко используются для коррекции нарушений углеводного обмена у женщин с СПЯ. Помимо метформина, в литературе и клинических рекомендациях (международных и российских) активно обсуждается назначение инозитола для профилактики метаболических нарушений у женщин с СПЯ. В последнее десятилетие различные исследования показали, что резистентность к инсулину может быть вызвана дефектом второго мессенджера инозитолфосфогликанов, при этом измененный метаболизм инозитола или IPG-медиаторов потенцирует инсулинорезистентность. Инозитол относится к комплексу витамина B и эпимеризуется в организме в девять стереоизомеров, из которых самыми биологически значимыми и изученными оказались мио-инозитол и D-хиро-инозитол. Мио- и дехиро-инозитолы способны влиять на внутриклеточные метаболические процессы с активацией ключевых ферментов, участвующих в окислительном и неокислительном метаболизме глюкозы.

Активно обсуждается вопрос о роли инозитолов в регуляции менструальной и овуляторной функции яичников, в т.ч. у пациенток с СПЯ. В статье представлен обзор современных российских и международных публикаций в отношении положительного влияния стереоизомеров инозитола у пациенток с СПЯ в репродуктивном возрасте.

В данном обзоре рассматриваются актуальные знания о свойствах, эффектах и особенностях применения гестаген-­содержащих оральных контрацептивов с 75 мкг Дезогестрела. Таблетки, содержащие 75 мкг Дезогестрела, обладают высоким профилем безопасности для матери и ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не меняют параметры состава и количества грудного молока. Дезогестрел-содержащие мини-пили — надежный и безопасный метод контрацепции для особых групп пациенток с высоким профилем венозных и артериальных тромботических рисков, для пациенток, которым противопоказано использование эстроген-содержащих препаратов, курящим женщинам, женщинам с отягощенным метаболическим статусом (страдающих ожирением, имеющих риск развития сахарного диабета 2 типа), в том числе в возрасте старше 45 лет.

Климактерические симптомы могут нарушать ход жизни женщин на пике карьеры и семейной жизни. В настоящее время самым эффективным методом лечения этих проявлений является менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Наличие сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний не исключает возможность назначения МГТ с целью купирования климактерических симптомов и улучшения качества жизни. Однако нередко препятствием для использования этого вида гормональной терапии являются опасения врачей, которые боятся принести пациенткам больше вреда, чем пользы. Осторожность особенно важна, когда речь идет о женщинах, страдающих сопутствующими заболеваниями. Более того, следует признать, что качественных исследований относительно безопасности МГТ при основных хронических неинфекционных заболеваниях и часто встречаемых коморбидных состояниях недостаточно. В представленном согласительном документе проведен анализ всех доступных в настоящее время данных, полученных в ходе клинических исследований различного дизайна, и создан свод критериев приемлемости назначения МГТ женщинам с сопутствующими сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Опираясь на представленный документ, врачи различных специальностей, консультирующие женщин в климактерии, получат доступный алгоритм, позволяющий избегать потенциально опасных ситуаций и обоснованно назначать МГТ в клинической практике.