Beremennost' i rody u bol'nykh s giperprolaktinemicheskim gipogonadizmom
https://doi.org/10.14341/brh2009120-25
Abstract
Цель исследования. Изучение особенностей течения беременности, родов и перинатальных исходов у пациенток с гиперпролактинемией различного генеза.Материалы и методы. Проспективное клиническое исследование. Проведено сравнение течения беременности у 62 беременных с синдромом гиперпролактинемии (идиопатическая гиперпролактинемия и пролактинсекретирующие микроаденомы гипофиза), выявленного до наступления гестации, и 20 беременных с нормальным уровнем пролактина до беременности. Наступление беременности при гиперпролактинемическом гипогонадизме было индуцировано с помощью агонистов дофамина (каберголин, бромокриптин). Проведены определение концентрации пролактина, прогестерона, плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, эстриола, трофобластического b1-гликопротеина, b2-микроглобулина фертильности и плацентарного b2-микроглобулина в плазме крови, ультразвуковое исследование, допплерометрия и кардиотокография плода. Беременным с синдромом гиперпролактинемии выполняли офтальмологическое обследование с обязательным определением цветных полей зрения, а через 2 мес после родов больным с пролактиномами была произведена магнитно-резонансная томография головного мозга. Состояние новорожденных оценивали по шкале Апгар. В течение раннего неонатального периода производили антропометрию, исследовали течение адаптационного периода.Результаты. Основными особенностями течения беременности у больных с синдромом гиперпролактинемии следует считать частое возникновение угрозы прерывания беременности в I (48,4%) и во II (40,3%) триместрах гестационного периода, а также невынашивание беременности (16,1%) с высокой частотой возникновения такой патологии, как неразвивающаяся беременность в I триместре. Типичным осложнением III триместра было развитие позднего гестоза, преимущественно в виде водянки беременных (45%), а также хронической плацентарной недостаточности 1-2 степени у 76,2% беременных. Состояние здоровья у новорожденных (оценка по шкале Апгар вес при рождении) не отличалось от показателей контрольной группы. Установлено отсутствие роста микропролактином во время беременности и в послеродовом периоде.Заключение. Применение агонистов дофамина — безопасный и надежный метод восстановления фертильности при гиперпролактинемическом гипогонадизме. Беременность и роды не способствуют росту микропролактином.Ключевые слова: синдром гиперпролактиемии, беременность
References
1. Овсянникова Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии у женщин: Дис. … д-ра мед. наук М 1990; 316.
2. Divers W.A., Yen S.S.C. Prolactine producing microadenomas in pregnancy. Obstet Gynecol 1983; 62(4): 425—431.
3. Kletzky O. F., Marrs R. P. Howard W.O. Prolactin synthesis and release during pregnancy and puerperum. Am J Obstet Gynecol 1980; 136(4): 545–552.
4. Barberia M., Abu-Fadil S., Kletzky O. F. et al. Serum prolactin patterns in early human gestation. Am J Obstet Gynecol 1975; 121 (4): 1107.
5. Hwang P., Friesen H.G., Guyda H.J. Assay of human prolactin and factors affecting its serum concentrations. In: B. Stoll (eds). Mammary cancer and neuroendocrine therapy. Buttewarths. 1974: 349–367.
6. Mijakava J., Tamijama K., Sacata M. Concentration of growth hormone? Prolactin and TSH in maternal, fetal and amniotic compartments. Acta Obstet Gynecol Jap 1986; 38 (2): 161–167.
7. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. М: Триада-х 2004.
8. Rigg L.A., Yen S.S.C. Multiphasic prolactin secretion during parturition in humans. Am J Obstet Gynecol 1977; 128: 215–217.
9. Hernandez Horta J.L., Alonso Uriarte Q., Cortes Gallegos V. Postpartum ovarian physiology. Pituitary gonadotropins, estradiol and prolactin during
10. months of postpartum physiology. Ginecol Obstet Mex 1994; 62: 171– 174.
11. Thorner M.O., Vance M.L. Williams textbook of endocrinology. 9-th ed. Philadelphia 1998: 249–340.
12. Aubert M.L., Grumbach M.M., Kaplan S.L. The ontogenesis of human fetal hormones: III. Prolactin J Clin Invest 1975; 3: 155.
13. Begeot M., Dubois M.P., Dubois P.M. Evolution of lactotrophes in normal and anencephalic human fetuses. J Clin Endocrinol Metab 1984; 58:(4):726-30.
14. Hamosh M., Hamosh P. The effect of prolactin on the lecithin content of fetal rabbit lung. J Clin Invest 1977; 59: 1002.
15. Gaasenbeek M., Gelersen B., DiMattia G.E. Dnase I hypersensitivity anaiysis of non-pituitary human prolactin gene expression. Mol Cell Endocrinol 1999; 152 (1–2): 147–159.
16. Andersen S. Prolactin in amniotic fluid and maternal serum during uncomplicated human pregnancy. Danish Med Bull 1982; 29: 266–274.
17. Schenker J.G., Ben-David M., Polishuk W.Z. Prolactin in normal pregnancy: relationship of maternal, fetal and amniotic fluid levels. Am J Obstet Gynecol 1975; 123: 834.
18. Bigazzi M., Nardi E. Prolactin and relaxin: antagonism on the spontaneous motility of the uterus. Clin Endocrinol Metab 1981; 53: 665– 668.
19. Webster J., Piscitelli G., Polli A. A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea. Cabergoline Comparative Study Group. N Engl J Med. 1994 Oct 6;331(14):904-9.
20. WitdeW.,CoelinghBenninkH.J.,GerardsL.J.Prophylacticbromocriptine treatment during pregnancy in women with macroprolactinomas: report of pregnancies. J Obstet Gynaecol. 1984 Nov;91(11):1059-69.
21. Robert E, Musatti L, Piscitelli G, Ferrari CI., Pregnancy outcome after treatment with the ergot derivative, cabergoline. Reproductive Toxicology 1996, 10, p.333-337
22. Colao A. Pregnancy outcomes following cabergoline treatment: extended results from a 12-year observational study./ Clinical Endocrinology (2008) 68, 66–71
23. Molitch M.E. Pregnancy and the hyperprolactinemic woman. N Engl J Med 1985; 312 (21): 1364–1370.
24. Randall S., Laing I., Chapman A. Pregnancies in women with hyperprolactinaemia: obstetric and endocrinological management of 50 pregnancies in 37 women. Brit J Obstet Gynaecol 1982; 89: 20–23.
25. Kuppersmith M., Rosenberg C., Kleinberg D. Visual loss in pregnant women with pituitary adenomas. Ann Intern Med 1994; 121(7): 473–477.
26. Rossi A.M., Vilska S., Heinonen P.K. Outcome of pregnancies in women with treated or untreated hyperprolactinemia Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995; 63(2): 143–146.
27. Фадеева Н.И., яворская С.Д., Рудакова Е.А. Факторы риска репродуктивных потерь и их коррекция у женщин с бесплодием, обусловленным гиперпролактинемией. Вестн Рос ассоц акуш-гин 1999; 2:69–71.
28. Бархатова Т.П., Семенова Н.В., Анашкина Г.А. Течение беременности и родов у женщин с гиперпролактинемией после лечения парлоделом. Акуш гин 1984; 5: 19–20.
29. Прилепская В.Н. Особенности течения беременности у женщин с гиперпролактинемией различного генеза. Экстрагенитальная патология и беременность. М 1986; 135–139.
30. Семенова Н.В. Течение беременности и родов у больных с гиперпролактинемией различного генеза после лечения парлоделом: Дис. … канд. мед. наук М 1989: 149.
31. Sas M., Godo G., Koloszar S. Pregnancy, delivery and lactation in hyperprolactinemic women. Acta Med Hung 1986; 43(1): 13—22.
32. Сидорова И.С., Макаров И.Б. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М: Знание-М 2000.
Review
For citations:
Zhukova E.V., Mel'nichenko G.A., Romantsova T.I., Dzeranova L.K. Beremennost' i rody u bol'nykh s giperprolaktinemicheskim gipogonadizmom. Bulletin of Reproductive Health. 2009;(1):20-25. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/brh2009120-25
Views:
433
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Email this article 
