Korrektsiya venookklyuzivnoy erektil'noy disfunktsii u patsientov s gipogonadizmom
https://doi.org/10.14341/brh2009132-38
Abstract
Тестостерон играет важную роль в физиологии эректильной функции, доказана также его роль в эякуляции и спонтанной эрекции [1–4]. В эксперименте на животных лишение андрогенов приводит к нарушению веноокклюзионного механизма и появлению патологического венозного дренирования крови из кавернозных тел («венозной утечке», venous leakage) [5–7]. В ограниченной серии клинических случаев было подтверждено, что дефицит андрогенов действительно приводит к «венозной утечке», а лечение андрогенами может восстанавливать функцию тканей полового члена (Пч) [8–10].цель нашей работы состояла в уточнении предположения, согласно которому у пациентов с гипогонадизмом и подтвержденным низким уровнем тестостерона нарушается веноокклюзионный механизм, что сопровождается патологическим дренированием крови из кавернозных тел (так называемой венозной утечкой) как одной из патогенетических факторов веногенной эректильной дисфункции (ЭД), которая может быть корригирована при лечении тестостероном.
References
1. Вагнер Г., Грин Р. Импотенция. Физиология, психология, хирургия, диагностика, лечение. М: Медицина 1985; 240.
2. Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Трапезов С.В. и др. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа. Андрол и генитальная хир 2000; 2: 21–25.
3. Traish A.M., Guay A.T. Are androgens critical for penile erections in humans? Examining the clinical and preclinical evidence. J Sex Med 2006; 3:382–404.
4. Morales A., Buvat J., Gooren L.J. et al. Endocrine aspects of sexual dysfunction in men. J Sex Med 2004; 1: 69–81.
5. Traish A.M., Park K., Dhir V. et al. Effects of castration and androgen replacement on erectile function in a rabbit model. Endocrinology 1999; 140: 1861–1868.
6. Traish A.M., Munarriz R., O’Connell L. et al. Effects of medical or surgical castration on erectile function in an animal model. J Androl 2003; 24: 381– 387.
7. Traish A.M., Toselli P., Jeong S.J., Kim N.N. Adipocyte accumulation in penile corpus cavernosum of the orchiectomized rabbit: A potential mechanism for veno-occlusive dysfunction in an-drogen deficiency. J Androl 2005; 26: 242– 248.
8. Yassin A.A., Saad F., Traish A. Testosterone undecanoate restores erectile function in a subset of patients with venous leakage: a series of case reports. J Sex Med 2006; 3: 727–735.
9. Traish A.M., Kim N. Weapons of penile smooth muscle destruction: androgen deficiency promotes accumulation of adipocytes in the corpus cavernosum. Aging Male 2005; 8: 141–146.
10. Schubert M., Minnemann T., Hubler D. et al. Intramuscular testosterone undecanoate: pharmacokinetic aspects of a novel testosterone formulation during long-term treatment of men with hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5429–5434.
11. Курбатов Д.Г., щетинин В.В., Китаев С.В. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике и лечении васкулогенной эректильной дисфункции. Мед визуализация 2005; 4: 120–127.
12. Kurbatov D.G., Kuznetsky Y.Y., Kitaev S.V., Brusensky V.A. Magnetic resonance imaging as a potential tool for objective visualization of venous leakage in patients with veno-occlusive erec-tile dysfunction. Int J Impotence Res 2008; 20 (2): 192–198.
13. Yassin А., Saad F. Dramatic improvement of penile venous leakage upon testosterone administration. A case report and review of literature. The Authors Journal Compilation. Blackwell Publishing Ltd Andrologia 38. 2006; 34–37.
14. Shabsigh R. Testosterone therapy in erectile dysfunction and hypogonadism. J Sex Med 2005; 2: 785–792.
15. Rajfer J., Rosciszewski A., Mehringer M. Prevalence of corporeal venous leakage in impotent men. J Urol 1998; 140: 69–71.
16. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М: Практическая медицина 2006; 240.
17. Нарушения половой функции при сахарном диабете у мужчин. Руководство для врачей. Под ред. М.И. Когана. М 2005; 220.
18. Mancini A., Milardi D., Bianchi A. et al. Increased estradiol levels in venous occlusive disorder: a possible functional mechanism of venous leakage. Int J Impot Res 2005; 17:239–242.
19. Greenstein A., Mabjeesh N.J., Sofer M. et al. Does sildenafil combined with testosterone gel improve erectile dysfunction in hypogonadal men in whom testosterone supplement therapy alone failed? J Urol 2005; 173:530–532.
20. Yassin A., Traish A., Saad F., Diede H.E. Combination therapy of tadalafil and Testogel in hypogonadal nonresponders. Int J Impot Res 2003; 15: 27.
21. Lue T.F. World Book of Impotence. London: Smith Gordon. Nishmura 1992.
22. Christ G.J., Schwartz C.B., Stone B.A. et al. Kinetic characteristics of aadrenergic contractions in human corpus caver-nosum smooth muscle. Am J Physiol 1992; 263: H15.
23. Hatzichristou D.G., Saens de Tejada I., Kupferman S. et al. In vivo assessment of trabecular smooth muscle tone, its application in pharmacocavernosometry and analysis of intracavernosal pressure determinants. J Urol 1995; 153: 1126.
24. Hatzichristou D.G., Hatzimouratidis K., Tzortzis V. et al. Normal hemodynamic parameters do not always predict the pres-ence of a rigid erection: a quantitative assessment of functional erectile impairment. J Impot Res 2003; 15: 99–104.
25. Morelli A., Filippi S., Mancina R. et al. Androgens regulate phosphodiesterase type 5 expression and functional activity in corpora. Endocrinol 2004; 145: 2253–2263.
26. Shen Z.J., Zhou X.L., Lu Y.L., Chen Z.D. Effect of androgen deprivation on penile ultrastructure. Asian J Androl 2003; 5: 33–36.
27. Aversa A., Isidori A.M., Spera G. et al. Androgens improve cavernous vasodilation and response to sildenafil in patients with erectile dysfunction. Clin Endocrinol 2003; 58: 632–638.
28. Foresta C., Caretta N., Rossato M. et al. Role of androgens in erectile function. J Urol 2004; 171: 2358–2362.
Review
For citations:
Kurbatov D.G., Traish A., Dubskiy S.A., Rozhivanov R.V., Lepetukhin A.E., Smirnova A.Yu. Korrektsiya venookklyuzivnoy erektil'noy disfunktsii u patsientov s gipogonadizmom. Bulletin of Reproductive Health. 2009;(1):32-38. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/brh2009132-38
Views:
960
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Email this article 
