Железодефицитные состояния у метаболически отягощенных женщин на этапе прегравидарного периода

Анемия — наиболее распространенная проблема здравоохранения, особенно среди женщин. Железодефицит имеется приблизительно у 4 млрд жителей планеты (более 60% населения Земли), а железодефицитная анемия диагностируется среди почти 2 млрд человек. Независимо от возраста чаще других причиной снижения гемоглобина становится дефицит железа и фолиевой кислоты. Системные эффекты анемии любой этиологии способны привести к значительному ухудшению качества жизни пациентов. Этиология каждого дефицитного состояния может отличаться в различные периоды жизни женщины, но для женщин репродуктивного возраста значимость клинических последствий анемии максимальна, так как неблагоприятные эффекты дефицита не только затрагивают их организм, но и способны влиять на исходы беременности и здоровье новорожденных. Железодефицит является одной из коморбидностей у больных ожирением, что позволяет выделять особый фенотип («железодефицитный») ожирения. Имеются убедительные доказательства патогенетической связи между железодефицитом и наличием системного воспаления, ассоциированного с ожирением. С целью профилактики и коррекции дефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста разработаны и внедрены в практику схемы терапии с применением препаратов железа, фолиевой кислоты, В12 или их комбинации.

1. Федеральная служба государственной статистики, https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/food23/index.html

2. Здравоохранение в России. 2023: Стат.сб./Росстат. — М., З-46 2023. — 179 с.

3. Бондаренко А.С. Ролевой статус и взаимоотношения врача и пациентки в профилактике гинекологических заболеваний: Автореф. дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — Волгоград, 2015

4. Аналитического центра НАФИ, Москва, 2023, https://nafi.ru/

5. Всемирная организация здравоохранения, 2023, https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/anaemia

6. Global Health Metrics. Anaemia–Level 1 impairment. Lancet. 2019;393

7. Виноградова М.А., Федорова Т.А., Стрельникова Е.В., Бакуридзе Э.М., Рогачевский О.В. Анемия у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. — 2014. — №11. — С. 107–112

8. Арутюнян А.А., Сердюков А.Г. Изучение медико-социального статуса сельских женщин с нарушениями менструального цикла // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — №5

9. Полякова О.А., Клепикова М.В., Литвинова С.Н., Исаакян Ю.А., Остроумова О.Д. Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии в общемедицинской практике. // Профилактическая медицина. — 2022. — Т.25.— №12. — С.127–134. doi: https://doi.org/10.17116/profmed202225121127

10. Болотова Е.В., Дудникова А.В., Крутова В.А. Частота и особенности железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста. // Клиническая медицина. — 2020. — Т.98. — №4. — С.287–293. doi: http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-4-287-293

11. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала Status Praesens, 2020. — 128 с.

12. https://www.gazeta.ru/social/news/2023/10/13/21492283.shtml

13. КР «Нормальная беременность», 2023

14. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». // Ожирение и метаболизм. — 2021. — Т.18. — №1. — С.5-99. doi: https://doi.org/10.14341/omet12714

15. КР «Аномальные маточные кровотечения», 2024

16. https://www.rosmedlib.ru/

17. Global alcohol action plan 2022-2030 to strengthen implementation of the Global Strategy to Reduce the Harmful Use of Alcohol, First draft, June 2021

18. Seltzer CC, Mayer J. Serum Iron and Iron-Binding Capacity in Adolescents. II. Comparison of Obese and Nonobese Subjects. Am J Clin Nutr. 1963;13 (6):354-361 doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/13.6.354

19. Bertinato J, Aroche C, Plouffe LJ, et al. Diet-induced obese rats have higher iron requirements and are more vulnerable to iron deficiency. Eur J Nutr. 2014;53(3):885-895. doi: https://doi.org/10.1007/s00394-013-0592-9

20. Ruivard M, Lainé F, Ganz T, et al. Iron absorption in dysmetabolic iron overload syndrome is decreased and correlates with increased plasma hepcidin. J Hepatol. 2009;50(6):1219-1225. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.01.029

21. Aigner E, Feldman A, Datz C. Obesity as an Emerging Risk Factor for Iron Deficiency. Nutrients. 2014;6(9):3587-3600. doi: https://doi.org/10.3390/nu6093587

22. КР «Железодефицитная анемия», 2024

23. КР «Дефицит витамина Д у взрослых», 2022

24. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск, 2024

25. Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. Т.8. — №4. — С.28-36. doi: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-14004

26. Nikzad Z, Iravani M, Abedi P, Shahbazian N, Saki A. The relationship between iron deficiency anemia and sexual function and satisfaction among reproductive-aged Iranian women. PLoS One. 2018. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208485

27. Asadifard F, Zeighami Mohammadi S, Bahrami Baba Heydari T. Sexual function of women with Chronic Renal Failure Undergoing Hemodialysis and factors related to it. Iran J Reprod Med. 2013;5(4):204–14

28. Peuranpaää P, Heliövaara-Peippo S, Fraser I, Paavonen J, Hurskainen R. Effects of anemia and iron deficiency on quality of life in women with heavy menstrual bleeding. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93(7):654–60. doi: https://doi.org/10.1111/aogs.12394

29. Kennedy D, Koren G. Identifying women who might benefit from higher doses of folic acid in pregnancy. Can Fam Physician. 2012

30. Протокол МАРС «Предгравидарная подготовка», 2023 г. [MARS Protocol “Pregravid preparation”, 2023]

31. Hanson MA, Bardsley A, De‐Regil LM, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recommendations on adolescent, preconception, and maternal nutrition: “Think Nutrition First”. Int J Gynecol Obstet. 2015;131(S4). doi: https://doi.org/10.1016/S0020-7292(15)30034-5

32. Резолюция Совета экспертов «Лечение и профилактика железодефицитных состояний на современном этапе в условиях реальной клинической практики. Место комбинированных лекарственных препаратов железа в сочетании с фолиевой кислотой при лечении железодефицитной анемии и дефицита железа» // Акушерство и гинекология. — 2023. — №3. — с. 155-162. doi: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.3.155-162

33. Ших Е.В., Еременко Н.Н., Пахомова А.Е., Поздняков А.В. Соответствие профиля растворения Ферретаб комп. требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам модифицированного высвобождения: оптимизация биофармацевтических, фармакокинетических и фармакодинамических свойств. // Фармакология & Фармакотерапия. — 2024. — №4

34. Громова О.А., Торшин И.Ю. Микронутриенты и репродуктивное здоровье. — Руководство-М: ГЕОТАР-Медиа, 2019

35. Торшин И.Ю. и др. Метаанализ клинических исследований по применению фумарата железа с целью профилактики и терапии железодефицитной анемии у беременных. // Гинекология. — 2015. — Т.17. — №5. — С.24-31

36. Harrington M, et al. A comparison of the bioavailability of ferrous fumarate and ferrous sulfate in non-anemic Mexican women and children consuming a sweetened maize and milk drink. Eur J Clin Nutr. 2011;65(1):20-25. doi: https://doi.org/10.1038/ejcn.2010.185

37. Kumar A, et al. Drug-induced discoloration of teeth: an updated review. Clin Pediatr (Phila). 2012;51(2):181-185. doi: https://doi.org/10.1177/0009922811421000

38. Nordbö H, Eriksen HM, Rölla G, Attramadal A, Solheim H. Iron staining of the acquired enamel pellicle after exposure to tannic acid or chlorhexidine: preliminary report. Eur J Oral Sci. 1982;90(2):117-123. doi: https://doi.org/10.1111/j.1600-0722.1982.tb01533.x

39. Prskalo K, et al. Risk Factors Associated with Black Tooth Stain. Acta Clin Croat. 2017;56(1):28-35. doi: https://doi.org/10.20471/acc.2017.56.01.05

40. Christofides A, Asante KP, Schauer C, Sharieff W, Owusu-Agyei S, Zlotkin S. Multi-micronutrient Sprinkles including a low dose of iron provided as microencapsulated ferrous fumarate improves haematologic indices in anaemic children: a randomized clinical trial. Matern Child Nutr. 2006;2(3):169-180. doi: https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2006.00060.x

41. Прилепская В.Н. Лечение железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста позволяет улучшить течение беременности и перинатальные исходы и закономерно снизить материнскую смертность // Ремедиум. — 2021. — №1.— С. 33-35