Novyy rezhim kontratseptsii: ukorochennyy bezgormonal'nyy interval. Vzglyad endokrinologa
https://doi.org/10.14341/brh2009145-50
Abstract
В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — самый распространенный метод контрацепции, используемый более 150 млн женщин во всем мире. Эти препараты не только высокоэффективны (индекс Перля при использовании КОК составляет от 0,05 до 0,4) и редко дают побочные эффекты, но и удобны в применении, обладают хорошей переносимостью, обратимостью действия и отвечают повышенным требованиям безопасности [1].Со времени создания (60-е годы XX века) КОК подверглись значительным изменениям, при этом производители основное внимание уделяли снижению дозы этинилэстрадиола (ЕЕ) и разработке качественно новых прогестинов [2].На современном этапе в качестве гестагенного компонента в современных КОК применяются прогестины (дезогестрел, гестоден, норгестимат, диеногест, дроспиренон), обладающие более выраженными гестагенными свойствами по сравнению с препаратами первых поколений, что позволило существенно снизить их дозу. Преимущества данных КОК заключаются в минимизации их негативного влияния на углеводный обмен, липидный состав крови, а также на систему гемокоагуляции/фибринолиза [1].В настоящее время по рекомендациямВОЗ доза эстрогенного компонента в КОК,используемых с целью плановой контрацепции, не должна превышать 35 мкг ЕЕ. Однако в практической деятельности все успешнее применяются микродозированные препараты, в которых доза ЕЕ не превышает 20 мкг, что обеспечивает уменьшение числа эстрогензависимых побочных эффектов. В связи с внедрением микродозированных препаратов, обладающих столь же надежными контрацептивными свойствами, что и КОК, применяющиеся в традиционном режиме, возникла необходимость разработки нового режима их применения.
References
1. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. М: МЕДпрессинформ 2006.
2. Klipping C., Duijkers I., Trummer D., Marr J. Suppression of ovarian activity with a drospirenone-containing oral contraceptive in a 24/4 regimen. Contraception 2008; 78: 16–25.
3. Brenner P.M., Mishell D.R. Jr, Stanczyk F.Z. et al. Serum levels of d-norgestrel, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, estradiol, and progesterone in women during and following ingestion of combination oral contraceptives containing d-norgestrel. Am J Obstet Gynecol 1977; 129: 133.
4. Mishell D.R.Jr. Family planning. In: Stenchever M.A., Droegemueller W., Herbst A.L., Mishell Jr. D.R., ed. Comprehensive gynecology. 4th ed. St Louis (MO): Mosby 2001: 295–338.
5. Radhika D. Rible, Daniel R. Mishell Jr. Decreasing the number of days of the hormone-free interval with use of low-dose oral contraceptive formulations. Gynaecol Forum 2008; 13: 2.
6. Sulak P.J., Scow R.D., Preece C. et al. Hormone withdrawal symptoms in oral contraceptive users. Obstet Gynecol 2000; 95: 261– 266.
7. Baerwald A.R., Olatunbosun O., Pierson R.A. Ovarian follicular development is initiated during the hormone-free interval of oral contraceptive use. Contraception 2004; 70: 371–377.
8. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception 2004; 70: 89–96.
9. Creinin M.D., Lippman J.S., Eder B.E. et al. The effect of extending the pill-free interval on follicular activity: triphasic norgestimate/35 Ag ethinyl estradiol versus monophasic levonorgestrel/20 Ag ethinyl estradiol. Contraception 2002; 66: 147–152.
10. Spona J., Elstien M., Feichtinger W. et al. Shorter pill-free interval in combined oral contraceptives decreases follicular development. Contraception 1996; 54(2): 71–77.
11. Sullivan H., Furniss H., Spona J., Elstein M. Effect of 21-day and 24-day oral contraceptive regimens containing gestodene (60 g) and ethinyl estradiol (15 g) on ovarian activity. Fertil Steril 1999; 72: 115– 120.
12. Willis S.A., Kuehl T.J., Spiekerman A.M., Sulak P.J. Greater inhibition of the pituitary-ovarian axis in oral contraceptive regimens with a shortened hormone-free interval. Contraception 2006; 74(2): 100–103.
13. Mishell D.R. Rationale for decreasing the number of days of the hormone-free interval with use of low-dose oral contraceptive formulations. Contraception 2005; 71: 304–305.
14. Bachmann G., Sulak P.J., Sampson-Landers C. et al. Efficacy and safety of a low-dose 24-day combined oral contraceptive containing
15. micrograms ethinylestradiol and 3 mg drospirenone. Contraception 2004; 70(3): 191–198.
16. Nakajima S., Archer D., Ellman H. Efficacy and safety of a new 24day oral contraceptive regimen of norethindrone acetate 1 mg/ethinyl estradiol 20 g (Loestrin 24 Fe®). Contraception 2007; 75: 16–22.
17. Klipping C., Marr J. Effects of two combined oral contraceptives containing ethinyl estradiol 20 g combined with either drospirenone or desogestrel on lipids, haemostatic parameters and carbohydrate metabolism. Contraception 2005; 71: 409–416.
18. Blode H., Wuttke W., Loock W. et al. A 1-year pharmacokinetic investigation of a novel oral contraceptive containing drospirenone in healthy female volunteers. Eur J Contracept Reprod Health Care 2000; 5(4): 256–264.
19. Yonkers K.A., Brown C., Pearlstein T.B. et al. Efficacy of a new lowdose oral contraceptive with drospirenone in premenstrual dysphoric disorder. Obstet Gynecol 2005; 106(3): 492–501.
20. Pearlstein T.B., Bachmann G.A. et al. Treatment of premenstrual dysphoric disorder with a new drospirenone-containing oral contraceptive formulation. Contraception 2005; 72(6): 414–421.
21. Borenstein J., Wyrwich K., Niknian M. et al. Determining clinically meaningful benefit in the treatment of premenstrual dysphoric disorder [Abstract]. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Washington, USA, 6–10 May 2006.
22. Koltun W., Lucky A., Sampson-Landers C. et al. A randomized controlled trial of a low-dose COC containing ethinylestradiol 20mcg + drospirenone 3mg in the treatment of acne vulgaris: i) reduction in acne lesions, and investigator global assessment. XVIII World Congress of Gynaecology & Obstetrics (FIGO) Kuala Lumpur, Malaysia, 5–10 November 2006.
23. Lucky A., Koltun W., Sampson-Landers C. et al. A randomized controlled trial of a low-dose COC containing ethinylestradiol 20mcg + drospirenone 3 mg in the treatment of acne vulgaris: ii) lesion counts, hormone levels and patient satisfaction. XVIII World Congress of Gynaecology & Obstetrics (FIGO) Kuala Lumpur, Malaysia, 5–10 November 2006.
24. Hoogland H.J., Skouby S.O. Ultrasound evaluation of ovarian activity under oral contraceptives. Contraception 1993; 47(6): 583– 590.
25. Anderson F.D., Hait H., Hsiu J. et al. Endometrial microstructure after long-term use of a 91-day extended-cycle oral contraceptive regimen. Contraception 2005; 71: 55–59.
26. Gruber C., Marr J., Anttila L. A randomized study comparing the bleeding pattern of a 24-day regimen of ethinylestradiol 20mcg plus drospirenone 3mg COC with a 21-day regimen of ethinylestradiol 20mcg plus desogestrel 150mcg COC. XVIII World Congress of Gynaecology & Obstetrics (FIGO) Kuala Lumpur, Malaysia, 5–10 November 2006.
Review
For citations:
Andreeva E.N., Grigoryan O.R., Okhotnikova A.A. Novyy rezhim kontratseptsii: ukorochennyy bezgormonal'nyy interval. Vzglyad endokrinologa. Bulletin of Reproductive Health. 2009;(1):45-50. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/brh2009145-50
Views:
2120
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Email this article 
